2010年3月21日 星期日

鼻塞的治療

對於鼻塞的治療首重預防,應保持室內通風及乾燥,有過敏的人對於絨毛製品及寵物飼養宜避免。藥物方面傳統上是使用口服抗組織胺及局部類固醇噴劑。然而長期反覆的服藥容易造成疲乏而導致病情失去控制,一部分的病人甚至變成對藥物反應不佳,這時就可以考慮用手術的方式做根除性的治療,下列有幾種治療方式:
下鼻甲切除術:是最傳統的鼻手術,可以有效減小鼻黏膜的體積,但對於鼻分泌物的減少改善有限,缺點是傷口疼痛難忍,且因為使用各種金屬的器械難免會造成流血的情形,術後鼻子要用紗布填塞三天,避免大量流血,也需要住院觀察。
下鼻甲注射:利用類固醇注射於下鼻甲,可減低鼻黏膜的敏感性,但因藥物至6週就逐漸被代謝掉,效果並不能維持太久。
下鼻甲電燒術:用電極燒灼下鼻甲黏膜,造成黏膜壞死,結痂掉落,手術簡單方便,但因電極溫度太高易造成組織炭化,造成能量只作用在局部,深部則能量不易深入,局部的黏膜焦黑壞死而其餘的組織依然過敏肥大。
雷射治療:利用雷射光束將下鼻甲黏膜汽化蒸發,手術的時間短,效果良好,對於鼻炎有6至7成的治癒率,唯因雷射溫度太高(高達800℃)容易造成鼻黏膜纖毛功能的破壞,且術後結痂時間較久。
RF無線電波:是最新治療慢性鼻炎的新方法,以高科技的微創手術來取代不斷的服藥,使用離子振盪產生的能量進行黏膜下凝固,治療經驗病人在手術之後的18到21天就逐漸開始感到鼻塞症狀的改善,鼻過敏的症狀也大幅減輕,在一年之後仍然覺得手術的效果相當良好。這種手術經由精確的微電腦迴路控制使溫度控制在65℃以下醫師能夠保護鄰近的組織跟黏膜不受到傷害,所以在手術之後很少產生結痂或流血的情況,病人也從來不會抱怨有手術後疼痛的情況。
無線電波手術在門診局部麻醉之下進行,通常只需要15分鐘的時間,在所有的研究病人當中, 極少需要輕微的服用止痛藥物,因為無線電波手術是一種微小侵襲性的手術,它所使用的能量跟溫度都相當的低,如此可以減輕病人的疼痛,也可以減少病人術後各種的併發症,尤其不需要全身麻醉,更是能夠節省大量的醫療經費,病人術後也可活動自如、上班、工作,對於忙碌的現代人是一種最適合的選擇,然而這項手術健保並不給付必須自費。

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