新流感全臺社區大爆發

林恆立 臺中市醫師公會理事、台大醫院兼任主治醫師
新流感病毒已經在社區流竄？
隨著台中市大鵬國小五權國中相繼停課，表示中臺灣也進入流感期。其實北部病毒早在七月己經開始延燒，根據一位在臺北新莊的同業說從七月開始診所病人就逐漸增加，二週前開始使用流感快速診斷工具。平均每天可以診斷出四例陽性病人。至今已有超過五十例的社區病患，依照這種情況病毒已經在北部社區流竄二個月，不見官方聞問。現在開學，人口北中南流動。流行勢所難免。中臺民眾不能掉以輕心，依據ＷＨＯ的統計來估計每四十例新流感中有一例重症，每一千例有一例死亡。所有基層診所醫師都要提高警覺。以免出現像彰化秀傳醫院的醫糾事件。
流感快速診斷工具對H1N1新流感的敏感性？

首先我們要了解病毒如何發揮其作用
(1)病毒經由鼻腔或口腔進入身體裡，並且感染呼吸道、鼻子、鼻竇、喉嚨、肺部甚至中耳的內層。
(2)受感染的細胞會製造更多的病毒，再經由病毒的散布感染鄰近的細胞。
(3)最後受感染的細胞死亡，流行性感冒的局部症狀是因細胞瓦解造成的。
(4)全身性症狀是由發炎媒介物質所引起的。
所以初期感染時病毒量在鼻咽腔留存最多，目前流感有一種快速診斷工具，利用免疫學的原理，快速偵測流感病毒。只要用病人的鼻咽腔拭子，就可以在幾分鐘內知道有沒有感染Ａ型流感病毒。所以許多社區診所均採用此方式，但是此種檢驗方法與採集檢體的位置（採集檢體的位置最好是鼻咽腔，只是鼻咽腔的住置在鼻部的後方、咽喉的上方。從鼻前部進入約有七公分深，勉強採樣會造成病人不適，所以要有經驗之醫師採集）的病毒數量多寡有關。陽性率會有很大差異。
尤其是採集檢體時須注意個人安全防護，檢體採集完成後須進行適當之除污消毒工作。檢體的後續處理，將有汚染之檢體封存，交由檢驗所統一留存以備健保局之抽審作業。否則診所會成為另一感染源。
社區民眾的警覺性不足？
現在台灣己經進入社區新流感的發燒期，政府官員依然老神在在不管人民的痛苦，如果死亡率真如專家所言，那真是臺灣的不幸。最近有一位老婦人被診斷出新流感陽性病例，醫師交待她帶口罩、自我隔離。隔天她孫女來看診時，醫師問她說「阿媽呢？」她回說「阿媽帶口罩到菜市場去了」這就是臺灣社區的對抗傳染病的實況，難怪陳健仁前署長會大膽說出臺灣會有七百萬人感染新流感。
目前政府在社區內面對新流感只做到量體溫和進入校園噴灑消毒液，這些消極的做法。面對逐漸升溫的疫情，卻任由社區民眾自求多福，連克流感這種救命藥物，也大量貯藏在倉庫中，任由藥廠掌控，許多藥局和診所訂不到藥只好將病患往大醫院送。增加醫院淪陷的風險，當年ＳＡＲＳ期間的窘境可能重演。這個九流政府如果還是紙上治國，那這個「害命總統」手上可能會增加更多臺灣寃魂！